星空电子受邀做了精美的大会申报。李强老师以春节时候广受接待的影戏《热辣滚烫》为引子，通过几位名流的减肥食谱，引入了本次演讲的焦点议题——“碳水化合物，结果是咱们的冤家仍旧朋侪？”，激发与会职员热议，现将首要实质提炼如下星空电子。

　　减肥是当代社会通俗闭怀的话题，要害正在于热量摄入与泯灭的平均。浩繁研商划一评释，节造热量摄入是告终持久体重照料的有用处径。然而，闭于淘汰脂肪摄入仍旧碳水化合物摄入更能鼓舞减肥，尚存正在争议。

　　• CARMEN研商是饮食中碳水化合物与脂肪的比例以及单糖/复合碳水化合物对体重和血脂影响的随机比较试验。结果显示，正在调度饮食中碳水化合物与脂肪比例时，淘汰脂肪摄入量能有用消重体重和体脂。研商还展现，无论是单糖仍旧复合碳水化合物的加添，对体重的影响并没有明显分别。

　　• British Journal of Nutrition楬橥的一项研商显示，能量限度和运动都有帮于超重和肥胖受试者的体重减轻，并淘汰代谢归纳征。

　　• Ann Intern Med上楬橥的研商显示，低碳水与低脂肪饮食对减肥和消重血汗管危陡峭素（体重、血脂）均有功用。

　　• 韩国前瞻性社区队伍研商显示，纵然卵白质的绝对摄入量不是很大，卵白质/碳水化合物摄入的比率加添也或许会加添代谢疾病的危害。

　　• 防止日自己群肥胖的最佳饮食脂肪与碳水化合物比例研商显示，正在非肥胖胰岛素敏锐的受试者中，淘汰脂肪摄入比淘汰碳水化合物摄入一般更有用地防止肥胖。

　　这些研商归纳评释，淘汰脂肪摄入、合理调度碳水化合物布局、连接能量限度和运动，以及留神卵白质与碳水化合物的摄入比例，都是告终体重照料和消重代谢疾病危害的有用战略。

　　以每天摄入热量2000cal为根本，碳水化合物限度性饮食形式首要包罗3类，适量碳水化合物饮食、低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食（图1）。那么，哪一种形式是最适宜的呢？

　　李强老师通过阐述体重获益、血汗管危害、糖尿病危害、亡故危害四个方面，最终得出适度碳水饮食优于低碳水饮食的结论。

　　蚁合阐述显示，限度碳水化合物饮食给2型糖尿病（T2DM）患者带来的体重获益通常鸠集正在饮食安摊开首的前6个月，之后限度碳水饮食所带来的获益会渐渐降低，到第12个月，这种获益根基与中等碳水饮食争辩平。

　　纳入35项研商的Meta阐述结果显示（图2）：过问6个月时，碳水化合物的限度量与体重降幅呈剂量依赖性干系；过问12个月时星空电子，碳水化合物的限度量与体重降幅展现U型干系，且适量碳水化合物饮食使得体重降幅最大。

　　一项纳入26个临床试验的蚁合阐述显示，正在差异碳水化合物比例的糖尿病患者中存正在一条“U型”弧线%来自碳水化合物的节点，糖尿病患者得回了最大的LDL-C降幅（mean difference：-13.5mg/dl，95%Cl：-21.3~-5.8mg/dl）。这评释中等碳水饮食看待消重LDL-C功效优于极低碳水饮食。

　　PREDIMED和CORDIOPREV研商差异显示，适量碳水化合物饮食可以使首要血汗管不良事宜（MACE，急性心肌梗死、卒中或血汗管亡故）危害消重31%（HR=0.69，95%CI：0.53~0.91）；复合血汗管事宜（心肌梗死、血运重筑、卒中，表周动脉疾病和血汗管亡故）危害消重27%（HR=0.73，95%CI：0.55~0.97）。

　　中国健壮与养分视察（CHNS）研商是一项正正在举行的多用处纵向队伍研商，研商结果显示，碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存正在U型干系，摄入正在49%~56%时，新发糖尿病的危害最低（图3）。

　　因为碳水化合物对撑持平常的心理效力至闭首要，包罗大脑和中枢神经体例的首要燃料泯灭、水溶性维生素和矿物质以及纤维的出处等，于是不推选极低的碳水化合物伙食。

　　李强老师先容了ARIC研商（Atherosclerosis Risk in Communities），这是一项正在美国四个社区中正正在举行的血汗管危陡峭素的前瞻性侦查性研商，共纳入15428例45~64岁人群。结果显示，碳水化合物的供能比和全因亡故之间展现U型干系（图4）。

　　归并ARIC和PURE队伍亦显示碳水化合物的摄入比例与全因亡故率呈U型干系（图5）。

　　李强老师还先容了另一项研商，研商显示，低碳水化合物饮食与超重或肥胖的或许性更大，从碳水化合物中泯灭47%~64%的能量危害最低。并且正在已楬橥的研商中，加入者正在低碳水化合物饮食时的体重减轻首要与热量摄入的淘汰和饮食韶华的拉长相闭，与碳水化合物含量的淘汰无直接闭系。

　　碳水化合物，为Cx(H2O)y布局，品种繁多，其分子布局、物理性子、消化特色、养分效力均拥有很高的异质性。很多相闭碳水化合物的研商，其结果不划一乃至相反，除人群分别表，碳水化合物的异质性也是或许的一大源由。

　　每天加添15克全谷物会使全因亡故降低6%、冠心病发病率降低7%、2型糖尿病危害降低12%、结直肠癌危害降低3%（图6）。

　　多项研商皆评释，碳水化合物的质地对健壮有着明显影响。加纳和韩国的研商显示，伙食中高质地碳水化合物的摄入与消重肥胖和高血压危害闭联。进一步的Meta阐述指出，与高碳水化合物饮食比拟，以大米和精造谷物为主的饮食形式或许加添肥胖危害。

　　日本的研商夸大了高纤维与碳水化合物比例（F:C-R）对体重和代谢健壮的踊跃功用，评释这一比例的提升与体重、瘦体质地、空肚胰岛素水准和胰岛素招架指数（HOMA-IR）的明显消重相闭。

　　PREDIMED-Plus试验的前瞻性阐述也维持这一点，评释通过加添生果、蔬菜、豆类、鱼和坚果的摄入，同时淘汰精造谷物、增添糖和含糖饮料，能够改革代谢归纳征成年人的血汗管健壮目标。

　　李强老师正在演讲中夸大，碳水化合物的多样性和异质性请求咱们正在饮食中做出明智拣选。正在能量过剩一般存正在的本日，轻易糖和易于汲取的碳水化合物或许加重代谢担当，而伙食纤维则因其正在肠道中的健壮利益而受到崇拜。李强老师指挥，成年男性的伙食纤维推选摄入量约为38克，女性略低，但目前很多人的摄入量远低于这一圭臬。李强老师倡导通过蔬菜、全生果和全谷物等天然食品出处加添伙食纤维摄入。只消独揽好伙食中碳水化合物的比例与质地，就能够化敌为友。

　　碳水化合物是人体必定的养分素，而减重的要害正在于节造其摄入量并拣选高质地出处，而不是简单的“少吃”。倡导人们应依旧适量碳水化合物摄入，优先拣选全谷物和富含纤维的食品，并留神伙食纤维的摄入，以维持肠道健壮和全体代谢，从而正在减重和撑持健壮中找到平均。

　　• 深圳大学总病院药物/医疗用具临床试验伦理委员会主任委员、内科与诊断学教研室主任、内排泄代谢病科主任。

　　• 承担世界计划教材：本科生《内科学》（第8~10版）、八年造《内科学》（第3~4版）、研商生《内排泄内科学》（第2版）、住院医师《内科学内排泄科分册》等12部教材副主编或编委。

　　• 编缉专家共鸣或指南3部，插手指南或专家共鸣24部，此中3部为英文指南。

　　• 兼任中国晚年医学学会内排泄代谢分会副会长、中国医药训诲协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内排泄学会第十届常委、中国医师协会内排泄代谢病科医师分会第一至第四届常委、中国抗癌协会肿瘤内排泄学会常委等。

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　　*医学界尽力所楬橥实质专业饮食、牢靠，但过错实质的切实性做出允诺；请闭联各耿介在采用或以此动作计划依照时另行核查。星空电子低碳水化合物饮食缩早死命碳水化合物是“敌”是“友”？